טיפול בתת-לוקסציה בכתף

טיפול בתת-לוקסציה בכתף

לטיפול בתת-לוקסציה בכתף, עלינו להזכיר את ההגנה המוקדמת של תת-לוקסציה בכתף, כי הגנה מוקדמת יכולה למנוע ביעילות את התרחשות תת-המותרות בכתף.

מניעה והגנה

1. מיקום:

המחקר מצא כי הגפיים העליונות של חולים עם תאונות מוחיות היו ממוקמים בתנוחות גפיים טובות בשלב מוקדם ודבק בתהליך כולו, אשר יכול למנוע ביעילות את המופע של subluxation כתף.

(1) בתנועת העל, מפרסי הכתפיים הדו-צדדיים של המטופל קבועים על הכרית כדי למנוע ממפרקי הכתפיים לסגת. הגפיים העליונות של הצד המושפע צריך לשמור על זווית מסוימת (גדול מ 45 מעלות) עם תא המטען, ואת הגפיים העליונות צריך להיות ממוקם על הכרית.

(2) כאשר שוכבים על הצד הבריא, פלג הגוף העליון נשען מעט קדימה, מפרק הכתף בצד המושפע נמתח קדימה, והגפיים העליונות מונחות על הכרית בזווית של 100 מעלות לפלג הגוף העליון.

(3) בתנוחה השקרית של הצד המושפע, פלג הגוף העליון נסוג מעט, מפרק הכתף של הצד המושפע הורחב באופן מלא והסתובב פנימי, והגפיים העליונות של הצד המושפע היו בזווית של 90 מעלות לתא המטען.

2. בתהליך של שינוי העברה וייציבה רגיל, בני המשפחה צריכים לשים לב כדי להגן על מפרקי הכתף של המטופל ולהימנע משיכת הגפיים המושפעות כאשר המטופל יושב.

בעת ישיבה בכיסא גלגלים, יש לתמוך בגפה המושפעת כדי להימנע מנפול בצד. כאשר המטופל מתגלגל לצד הבריא, יש צורך להגן על האיבר המושפע ולהימנע מהמצב מאחורי הגב. כאשר הרופא או המטפל בודק את הניידות של מפרק הכתף של המטופל, אם הזרוע מורמת מהסוף הדיסטלי מבלי לתמוך בראש הזרוע הפרוקסימלית, המבנה הפגיע עלול גם להיפגע.

3. שימוש מוקדם של מתלה כתף יכול להפחית את המופע של subluxation כתף.

על בסיס טיפול שיקום קונבנציונלי, תוספת של רצועת כתף מתנפחת לטיפול subluxation של מפרק הכתף לאחר hemiplegia יכול להפחית את ההתרחשות של כאב כתף ולהפחית את מידת כאב הכתף, אשר תורם לשיפור התפקוד המוטורי של הגפיים העליונות של hemiplegia. קצב איפוס. בטיפול הקליני נמצא כי בני משפחה רבים לא ילבשו אותה כראוי, והמטפל שלנו צריך ללמד את בני המשפחה ללבוש אותה כראוי. בקשו מהמטופל לענוד אותה בתנוע הישיבה ובתנוחה זקופה, אך לא בתנוע השכיבה.

4. משקל משותף מוקדם

כדי לחקור את ההשפעה הקלינית של משקל מפרק מוקדם כדי למנוע subluxation כתף לאחר שבץ, נמצא כי משקל מפרק מוקדם יכול למנוע ביעילות את המופע והתפתחות של subluxation הכתף, והוא יכול לשפר באופן משמעותי את תפקוד מנוע הגפיים העליונות של הצד המושפע.

5. גירוי חשמלי בתדר נמוך

גירוי של שרירי מפרקים כתף על ידי חשמל בתדר נמוך, במיוחד שרירי deltoid ו supraspinatus, יכול לגרום להם לייצר תנועה, אבל גירוי חשמלי מוקדם יכול למנוע subluxation מפרק כתף; אם תת-לוקסציה מפרק הכתף התרחשה, אז לתת טיפול גירוי חשמלי יש השפעה מועטה.

6. כאשר חולים hemiplegic נמצאים בתקופה של hemiplegia, הם צריכים לשים לב להפחתת הפעילות הפסיבית של מפרק הכתף ואת התדירות של פעילות פסיבית.

אין להתכופף קדימה יותר מ-120 מעלות, מכיוון שלזרוע החזה הרגילה של עצם השכם יש טווח תנועה של 60 מעלות, ומפרק הכתף-ברכיאל הוא טווח תנועה של 120 מעלות. אם עצם השכם מתוקנת, ניתן להעלות את הזרוע העליונה רק באופן פעיל ל-90 מעלות ולעלות באופן פסיבי ל-120 מעלות כאשר פעילות עצם השכם אובדת, פעילות הכתף צריכה להיות לפחות 1/3 פחות מהפעילות הרגילה. בשל חוסר האיזון של קצב הכתף brachial בחולים עם שיתוק, צד חושי לקוי של hemiplegia, פעילות פסיבית מוגזמת עלולה לפגוע במפרק הכתף ולגרום subluxation של מפרק הכתף. כאשר המטופל מבצע את אימון לחיצת היד Bobath על המיטה, הם צריכים לנוע לאט, ולא צריך להשתמש יותר מדי כוח או כוח אלים, פשוט להרים אותו ישירות מעל המצח.

טיפול וטיפול

1. תקן את היציבה של עצם השכם

על ידי שחרור עצם השכם, לאחר ריסון המתח הגבוה של השריר שגורם לעצם השכם להסתובב כלפי מטה ואחורה, המטופל לומד להרים את הכתף קדימה, כל כך, לכיוון האף. על ידי שחזור התנוחה הרגילה של עצם השכם, מנגנון הנעילה הפסיבי של מפרק הכתף משוחזר.

2. להפחית את מתח מערכת העצבים כדי לתקן subluxation כתף

כאשר המתח של מערכת העצבים גורם subluxation של מפרק הכתף, במקרה זה, ראשו של המטופל נמשך לכיוון הצד המושפע להרים את עצם השכם, אשר יכול להרגיע את מערכת העצבים בתנוחת התחלה שונה, ולהגדיל בהדרגה את הצוואר בתנוחת הישיבה. מידת הכיפוף הרוחבי משחזרת את המתיחה של מבנה העצב שגרם ללהב הכתף להרים יתר על המידה.

3. אפנון בתדר נמוך גירוי חשמלי בתדר בינוני

אפנון בתדר נמוך חשמל בתדר בינוני יש את המאפיינים של חשמל בתדר נמוך ותדר בינוני, ומקדם את ההתאוששות והשחזור של תפקוד העצבים המרכזי באמצעות מנגנון רפלקס הגוף, ומשחזר את התפקוד המוטורי של גפיים המיופלגות. השימוש בתדר נמוך מאופנן גירוי חשמלי תדר ביניים של השרירים היציבים סביב מפרק הכתף יכול להגדיל את קצב ההפחתה של subluxation הכתף בשלב מוקדם של שבץ.

4. טיפול בביופידבק

מחקרים הראו כי המצב של subluxation מפרק כתף מופחת באופן משמעותי, אשר שיפרה מאוד את תפקוד מנוע הגפיים העליונות. במקביל, תצפיות קליניות מצאו כי חולים עם כאב בכתף, תחושה חריגה, בצקת בגפיים העליונות ותסמינים אחרים צומצמו גם בדרגות שונות.

5. גירוי חשמלי פונקציונלי

FES עוררה את שרוול הכתף המושפע ושריר deltoid. מסקנה FES יכול לשפר באופן משמעותי את שיעור ההפחתה של subluxation כתף בטווח הקצר, אבל אין הבדל משמעותי בין ההשפעה לטווח ארוך וטיפול תמיכה בכתף.

6. דיקור סיני

דיקור סיני יכול לשפר את המצב של subluxation של מפרק הכתף, ללמוד את החלק הקדמי של הכתף, הרמת הכתף, סד זרוע, הכתף באמצע, כתף zhen, Fuyu, כתף מחוץ שו, Bingfeng, גל אלקטרו דיקור לסירוגין בשילוב עם אימון שיקום לטיפול במוח ההשפעה של subluxation של מפרק כתף אחרי שבץ הוא טוב יותר מזה של גל דליל אלקטרו דיקור וגל מתמשך. זה יכול ביעילות לשפר subluxation של מפרק כתף ולקדם התאוששות תפקודית של מפרק כתף.

7. PNF

המנגנון של טיפול subluxation הכתף אינו ברור מאוד, וכמה מחקרים הראו כי זה עשוי להיות קשור לגירוי proprioception לטווח קצר שיכול להגביר את העירור של אזור קליפת המוח של שריר היעד. במהלך הטיפול, בוצע אימון ממוקד של תבנית החגורה בצד המושפע ו מצב משולב של הגפיים העליונות בצד המושפע, כולל הארכה קדמית של חגורת להב הכתף, נסיגת חגורת להב הכתף, נסיגה קדמית של חגורת להב הכתף, הארכת חגורת להב הכתף, מצב כיפוף D2 חד-צדדי של הגפיים העליונות, מצב כיפוף D2 דו-צדדי בגפיים העליונות. נמצא קלינית כי PNF יש השפעה משמעותית על חולי hemiplegia בשלב מוקדם, אבל ההשפעה לטווח ארוך אינה ברורה.

8. אימון שרירים

תת-לוקסציה בכתף לאחר שבץ קשורה בעיקר טונוס שרירים וכוח שריר בחולים עם hemiplegia, אשר מתרחשת בדרך כלל בשלב ההרפיה המוקדמת של שבץ. זה חשוב במיוחד עבור חולים עם subluxation כתף. זה יכול לקדם את ההתאוששות של כוח שריר ומתח שרירים על ידי הקשה מהירה ולסחוט את השרירים המייצבים של מפרק הכתף, במהירות שפשוף שרירי המשטח מהסוף הפרוקסימלי עד הסוף הדיסטלי, ואת טכנולוגיית רוד.

9. עניבה והדבקה

שיטת הדבקת הכתף והמרפקים יש השפעה מיידית טובה על subluxation הכתף של חולי שבץ, והוא יכול לספק שיטת טיפול חדשה עבור חולי שבץ מוקדם כדי לתקן subluxation הכתף.

10. ריפוי בעיסוק

על בסיס טיפול גופני, ללמד את המטופלים את השיטה הנכונה של שימוש בגפיים העליונות המושפעות בפעילויות יומיומיות כגון הלבשה והעברה. יחד עם טיפול פעולה כגון דחיפת רולרים וציפוי צלחות, המופע של subluxation הכתף תצומצם באופן משמעותי, אשר יש את הפונקציה של שחזור הגפיים העליונות. משמעות .

טיפול Subluxation כתף בצע

על ידי תיקון המיקום של עצם השכם, ולאחר מכן את המיקום של glenoid, כדי לשחזר את מנגנון הלולאה הטבעי של הכתף. לעורר את הפעילות של השרירים סביב מפרק הכתף לייצב או להגביר את המתח שלהם. מבלי לפגוע במפרק הכתף וברקמות שמסביב, היא שומרת על טווח התנועה הפסיבי ללא כאבים של המפרק כולו.